Verejná správa

Novela zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov

  • Vydanie: ULC PRO BONO 01/2025

1. ABSTRAKT

Národná rada SR schválila dňa 10.12.2024 novelu zákona č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v platnom znení (ďalej len „zákon“), ktorá najmä upravuje nové služby elektronizácie v zdravotníctve. Týkajú sa elektronizácie laboratórnych vyšetrení, s tým, že žiadanky na laboratórne vyšetrenia a výsledky laboratórnych vyšetrení budú v elektronickej forme a budú v rámci Národného zdravotníckeho informačného systému sprístupnené zdravotníckym pracovníkom, čo prinesie odstránenie opakovaných laboratórnych vyšetrení. Novela tiež prináša službu elektronického objednávania pacienta na vyšetrenie k poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti prostredníctvom jednotného centrálneho systému, ktorého úlohou je prepojiť objednávacie systémy.

Ďalšou službou je elektronické uzatváranie dohôd o poskytovaní všeobecnej a špecializovanej gynekologickej zdravotnej starostlivosti.

Novela definuje nové pojmy, ktoré sa aplikačnou praxou a používaním elektronického zdravotníctva ukázali ako dôležité, používané a nutné definovať v zákone. V tomto smere sa ustanovenie § 2 zákona doplnilo o nové odseky 15 až 30.

V našom článku sa venujeme vybranej trojici nových elektronických služieb a niektorým dôležitým parciálnym zmenám. Z uvedených definícii za podstatné považujeme najskôr uviesť, čo zákon myslí pod Národným informačným systémom na objednávanie pacientov.

2. NÁRODNÝ INFORMAČNÝ SYSTÉM NA OBJEDNÁVANIE PACIENTOV

Podľa novelizovaného ust. § 2 ods. 30 zákona: „Národný informačný systém na objednávanie pacientov je informačný systém umožňujúci osobe alebo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti objednanie osoby k  poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti za účelom poskytnutia zdravotnej starostlivosti  a umožňujúci zber, správu a centralizáciu údajov o objednaní osôb. Do Národného informačného systému na objednávanie pacientov sa pripája osoba prostredníctvom elektronického formulára na webovom sídle národného centra určeného pre objednanie osôb alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prostredníctvom informačného systému poskytovateľa zdravotnej starostlivosti , ktorý má osvedčenie o overení zhody podľa § 11.“

Správcom a prevádzkovateľom národného informačného systému na objednávanie pacientov podľa § 2 ods. 30, ktorý na účely objednania osoby na poskytnutie zdravotnej starostlivosti poskytuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti osobné údaje tejto osoby, je podľa § 12 ods. 3 písm. t) novelizovaného zákona, národné centrum.

Národné centrum je podľa § 12 ods. 1 zákona príspevková organizácia ministerstva zdravotníctva so sídlom v Bratislave. Podľa ods. 2 ust. § 12 zákona Národné centrum vykonáva úlohy v oblasti informatizácie zdravotníctva, správy národného zdravotníckeho informačného systému, štandardizácie zdravotníckej informatiky, zdravotníckej štatistiky a poskytovania knižnično-informačných služieb v oblasti lekárskych vied a zdravotníctva.

Účinnosť tejto časti novely zákona, ktorá stanovuje existenciu a pojem Národného informačného systému na objednávanie pacientov, je stanovená od 1. januára 2025. Komplexná úprava vo vzťahu k elektronickému objednávaniu osôb bude zapracovaná v ďalších novelách zákona, ako uvádza dôvodová správa.

3. ELEKTRONIZACIA LABORATÓRNYCH VYŠETRENÍ

Podľa ustanovenia § 5 elektronická zdravotná knižka obsahuje mnohé údaje o pacientovi. Konkrétny taxatívny výpočet obsahu elektronickej zdravotnej knižky stanovuje ust. § 5 ods. 1 zákona.

Po novom sa identifikačné údaje osoby a elektronické zdravotné záznamy z elektronickej zdravotnej knižky sa poskytujú aj ďalším subjektom, než doposiaľ.

Ustanovenie § 5 ods. 6 písm. c) sa novelou aktualizovalo o možnosť poskytnúť identifikačné údaje osoby a elektronické zdravotné záznamy subjektu realizujúcemu laboratórne vzorky, teda identifikačné údaje osoby a elektronické zdravotné záznamy z elektronickej zdravotnej knižky sa poskytujú podľa písm. c) zdravotníckemu pracovníkovi zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v rozsahu identifikačných údajov osoby a záznamu žiadanky na vyšetrenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek aj prostredníctvom identifikátora záznamu žiadanky na vyšetrenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek alebo identifikátora žiadateľa o vyšetrenie a identifikátora laboratórnej vzorky; zdravotníckemu pracovníkovi zariadenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, ktorý poskytuje liečbu, sa poskytujú aj záznamy o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť, a to aj prostredníctvom identifikátora záznamu o odporúčaní lekára na špecializovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť.

Pokiaľ ide o laboratórne vyšetrenia, sprievodná novelizácia zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov,prináša tiež zmeny, a to nové ust. § 19a, označené ako Žiadanka na vyšetrenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v elektronickej forme.“

Žiadanku na vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek v elektronickej forme (ďalej len „elektronická žiadanka na laboratórne vyšetrenie“) môže na základe indikácie lekára alebo zubného lekára vytvoriť aj sestra, pôrodná asistentka, praktická sestra – asistent a zubný asistent. V elektronickej žiadanke na laboratórne vyšetrenie sa okrem indikovanej laboratórnej položky musí uviesť aj číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, meno, priezvisko a kód lekára alebo meno, priezvisko a kód zubného lekára, ktorý vyšetrenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek indikoval.

Elektronická žiadanka na laboratórne vyšetrenie sa vytvára prostredníctvom elektronického záznamu v elektronickej zdravotnej knižke; súčasťou záznamu elektronickej žiadanky na laboratórne vyšetrenie sú údaje v rozsahu dátum odberu biologického materiálu a dátum prijatia vzorky biologického materiálu, identifikátor žiadanky a vzorky biologického materiálu, popis vzorky biologického materiálu, identifikátor záznamu žiadanky na laboratórne vyšetrenie, označenie názvu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a meno, priezvisko a kód lekára alebo meno, priezvisko a kód zubného lekára, ktorý vyšetrenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek indikoval.

Poskytovateľ zabezpečí, aby zdravotnícky pracovník pred vytvorením elektronickej žiadanky na vyšetrenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek vrátane popisu vzorky biologického materiálu, v elektronickej zdravotnej knižke overil dátum a rozsah (a) skôr vykonaného výsledku vyšetrenia spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek a (b) skôr vykonaného vytvoreného elektronického záznamu žiadanky na vyšetrenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek.

4. ELEKTRONICKÉ UZATVÁRANIE DOHÔD O POSKYTOVANÍ VŠEOBECNEJ A ŠPECIALIZOVANEJ GYNEKOLOGICNKEJ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI

Z dôvodu elektronizácie zdravotníctva sa zavádza nový spôsob uzatvárania dohôd s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, a to formou elektronickej dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V tejto súvislosti sa vytvára nový register dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorý bude viesť národné centrum zdravotníckych informácií.

Inštitút elektronickej dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti sa zavádza v novelizovanom ustanovení § 12 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ktorý je jednou zo sprievodných novelizácii zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme.

Zavádza sa povinnosť uzatvárať dohodu v elektronickej forme s poskytovateľom všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dospelých, všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast a špecializovanej gynekologickej zdravotnej starostlivosti a povinnosť registrácie takejto dohody do registra dohôd. Pripúšťa sa aj alternatívna listinná podoba dohody.

Právny vzťah, ktorého predmetom je poskytovanie zdravotnej starostlivosti, vzniká na základe dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorú osoba uzatvorí s poskytovateľom.

Údaje z dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti a údaje z dohody o poskytovaní primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti zapisuje zdravotnícky pracovník alebo pracovník v zdravotníctve do registra dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vedeného národným centrom zdravotníckych informácií (ďalej len „register dohôd“).

Poskytovateľ s osobou dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti neuzatvára, (A) ak sa osobe poskytuje výlučne neodkladná zdravotná starostlivosť, (B) ak ide o prípady (i) ochranného liečenia uloženého súdom, detencie uloženej súdom a poskytovania zdravotnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu podľa osobitného predpisu, (ii) ústavnej starostlivosti, ak ide o osobu, ktorá šíri prenosnú chorobu, ktorá závažným spôsobom ohrozuje jej okolie, (iii) ambulantnej starostlivosti alebo ústavnej starostlivosti, ak ide o osobu, ktorá v dôsledku duševnej choroby alebo s príznakmi duševnej poruchy ohrozuje seba alebo svoje okolie, alebo ak hrozí vážne zhoršenie jej zdravotného stavu, alebo (iv) ústavnej starostlivosti do rozhodnutia o vydaní predbežného príkazu na umiestnenie osoby do zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, ak ide o osobu, o ktorej umiestnení do zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti rozhoduje sudca podľa Trestného poriadku, (C) ak sa poskytuje výlučne plánovaná liečba podľa osobitného predpisu, alebo (D) ak ide o osobu podľa osobitného predpisu, ktorá nie je verejne zdravotne poistená a zároveň nie je zapísaná do registra fyzických osôb.

Údaje z dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá sa zapisuje do registra dohôd (ďalej len „dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd“) poskytovateľ uzatvára prostredníctvom informačného systému s overením zhody a preukazu zdravotníckeho pracovníka, alebo preukazu pracovníka v zdravotníctve.

Dohodu, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, uzatvára s poskytovateľom osoba, alebo ak ide o neplnoletú osobu v jej mene zákonný zástupca, opatrovník alebo iná osoba na základe rozhodnutia príslušného orgánu podľa osobitného predpisu, prostredníctvom občianskeho preukazu s elektronickým čipom alebo dokladom o pobyte s elektronickým čipom. Použitím občianskeho preukazu s elektronickým čipom alebo dokladu o pobyte s elektronickým čipom dochádza k autorizácii úkonu; podpísanie elektronickým podpisom osoby sa na účel uzatvorenia tejto dohody nevyžaduje. Údaje z registra dohôd sa prostredníctvom štandardov zdravotníckej informatiky zaznamenávajú v centrálnom registri poistencov vedeným Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad pre dohľad“). Ak osoba nemá občiansky preukaz s elektronickým čipom alebo doklad o pobyte s elektronickým čipom, alebo existujú iné prekážky, je poskytovateľ dohodu, ktorá sa zapisuje do registra dohôd povinný uzatvoriť v listinnej podobe a údaje z nej zapísať do registra dohôd bezprostredne po jej uzatvorení.

Dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, je účinná prvým dňom kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom bola táto dohoda uzatvorená; ak podľa údajov z registra dohôd nemala osoba v čase uzatvorenia dohody, ktorá sa zapisuje do registra dohôd uzatvorenú inú dohodu alebo osoba uzatvára dohodu, ktorá sa zapisuje do registra dohôd z dôvodu podľa odseku 15, dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, je účinná dňom jej zápisu do registra dohôd.

Národné centrum zdravotníckych informácií údaje z registra dohôd sprístupňuje poskytovateľom za účelom uzatvárania a ukončenia dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a údaje si navzájom sprístupňuje so zdravotnými poisťovňami na účel vyhodnocovania zmluvne dohodnutých kritérií.

Ak v odseku 15 v ustanovení § 12 zákona o zdravotnej starostlivosti nie je ustanovené inak, dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, sa uzatvára najmenej na šesť mesiacov od účinnosti dohody, ktorá sa zapisuje do registra dohôd. Ak predchádzajúca dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd nebola účinná najmenej 6 mesiacov, a nešlo o prípady podľa odseku 15, národný zdravotnícky informačný systém zápis do registra dohôd nepovolí a upovedomí o tom poskytovateľa.

Podľa odseku 8 ustanovenia § 12 zákona o zdravotnej starostlivosti, ak je dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vyhotovená v listinnej podobe, poskytovateľ vydá osobe alebo jej zástupcovi rovnopis až po jej zápise do registra dohôd. Uzatvorením novej dohody, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, predchádzajúca dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, zaniká v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom bola uzatvorená nová dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, ak nejde o prípady podľa odseku 15, pri ktorých predchádzajúca dohoda, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, zaniká deň pred účinnosťou novej dohody, ktorá sa zapisuje do registra dohôd.

Odsek 9 ustanovenia § 12 zákona o zdravotnej starostlivosti stanovuje, že ak v odseku 12 nie je ustanovené inak, poskytovateľ môže odmietnuť návrh na uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ak (a) by uzatvorením takejto dohody prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie, (b) osobný vzťah zdravotníckeho pracovníka k osobe, ktorej sa má zdravotnú starostlivosť poskytovať, alebo k jej zákonnému zástupcovi, nezaručuje objektívne hodnotenie jej zdravotného stavu alebo (c) poskytovaniu zdravotnej starostlivosti bráni osobné presvedčenie zdravotníckeho pracovníka, ktorý má zdravotnú starostlivosť poskytovať.

Vyššie uvedený dôvod ustanovený v odseku 9 písm. a) sa nevzťahuje na osobu, ktorá má na území Slovenskej republiky (i) trvalý pobyt, (ii) prechodný pobyt alebo (iii) tolerovaný pobyt v určenom zdravotnom obvode poskytovateľa ambulantnej starostlivosti. Tento dôvod sa nevzťahuje ani na osobu, ktorej bolo v Slovenskej republike poskytnuté dočasné útočisko, na osobu žiadajúcu o poskytnutie dočasného útočiska, na osobu s poskytnutou doplnkovou ochranou, na azylanta a na osobu s tolerovaným pobytom, ktorá bola zaradená do programu ochrany obetí.

Odsek 12 ustanovenia § 12 zákona o zdravotnej starostlivosti stanovuje, že ak poskytovateľ odmietne návrh na uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti z dôvodov ustanovených v odseku 9, príslušný samosprávny kraj preverí tieto skutočnosti na podnet osoby a bezodkladne určí, ktorý poskytovateľ s ňou uzatvorí takúto dohodu. Ak zistí, že odmietnutie uzatvorenia dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti nebolo opodstatnené, môže určiť aj poskytovateľa, ktorý návrh na uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti odmietol. Poskytovateľ sa podľa možnosti určí tak, aby bol čo najmenej vzdialený od bydliska osoby. Takto určený poskytovateľ je povinný dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s osobou uzatvoriť.

Odmietnutím návrhu na uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti nie je dotknuté právo osoby na poskytnutie neodkladnej starostlivosti.

Podľa odseku 15 ustanovenia § 12 novelizovaného zákona o zdravotnej starostlivosti, osoba je oprávnená odstúpiť od dohody, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, aj v dobe kratšej ako je uvedené v odseku 8 prvej vete, ak (a) sa zmení miesto jej trvalého pobytu, prechodného pobytu alebo tolerovaného pobytu, (b) dôjde k zmene miesta pracoviska, do inej obce, ako je ambulancia poskytovateľa, s ktorým má osoba uzatvorenú dohodu, (c) odstupuje od dohody s lekárom so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast a uzatvára dohodu s lekárom so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých, (d) právo osoby na výber poskytovateľa bolo obmedzené podľa § 11 ods. 6 alebo ods. 7 (špecifické prípady osôb napríklad vo výkone trestu alebo osôb, ktoré sú súčasťou silových zložiek štátu) a dôvody obmedzenia pominuli, (e) osobe bolo obmedzené právo na výber poskytovateľa z dôvodu vzniku skutočností podľa § 11 ods. 6 alebo ods. 7 a poskytovateľ bol osobe určený služobným orgánom, služobným úradom, alebo iným orgánom, (f) ide o novorodenca, najneskôr do 180 dní od jeho narodenia alebo (g) nastanú okolnosti podľa odseku 21 písmeno b), čiže ide o poskytovateľa, ktorý prebral prevádzkovanie ambulancie od iného poskytovateľa.

Poskytovateľ všeobecnej ambulantnej starostlivosti môže odstúpiť od dohody z dôvodov ustanovených vo vyššie definovanom odseku 9 písmená b) a c). Poskytovateľ, okrem poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti, môže odstúpiť od dohody z dôvodov ustanovených v odseku 9 písm. a) až c). Poskytovateľ odstupuje od dohody, ktorá sa zapisuje do registra dohôd prostredníctvom informačného systému poskytovateľa s platným overením zhody a túto skutočnosť zaznamená v registri dohôd, tento údaj sa prostredníctvom štandardov zdravotníckej informatiky zaznamená v centrálnom registri poistencov14an) vedenom úradom pre dohľad.

Poskytovateľ je povinný o odstúpení písomne upovedomiť osobu; odstúpenie je účinné prvým dňom kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom bolo osobe doručené odstúpenie od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Osoba, môže od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti odstúpiť aj bez udania dôvodu podľa odseku 15, ak si súčasne nezvolí nového poskytovateľa.

Dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti zaniká smrťou osoby, smrťou alebo zrušením poskytovateľa.

Účinnosť ustanovení týkajúcich sa elektronického uzatvárania dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, je stanovená na deň 01. marec 2025.

Poskytovateľ všeobecnej ambulantnej starostlivosti a poskytovateľ primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti je povinný údaje z dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorenej podľa právnych predpisov účinných do 28. februára 2025, ktoré nie sú zapísané v registri dohôd, zapísať do registra dohôd do 15. marca 2025; ak poskytovateľ v tejto lehote údaje z dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti do registra dohôd nezapíše, je povinný pri prvej návšteve osoby uzatvoriť s osobou novú dohodu, ktorá sa zapisuje do registra dohôd.

Publikované dňa 18.02.2025.

advokátska-kancelaria-anwaltskanzlei-slowakei-bratislava-krypto-law-firm-slovakia
Kontaktný formulár

Sme pripravení naplniť Vaše práva.
Kontaktujte nás!

Zadajte vašu e-mailovú adresu.
Zadajte vaše telefónne čislo.
Napíšte nám správu.
Súhlaste so spracovaním osobných údajov.

Správa sa odosiela ....